據西安市人民醫院9月26日消息,9月7日下午,甘肅22歲的張女士(化名)放牧時突遭黑熊襲擊。黑熊悄然從她背後接近,猛然咬住她的頭部,牙齒(chǐ)刺入右眼與左耳,瞬間鮮血直流。據張女士事後講述,生死一線,她迅速裝死——屏住呼吸、身體僵直不動,黑熊用爪子撥(bō)動她的手臂一會兒後,自行離開。
脫險後,張女士強忍傷痛回家,其丈夫立即駕車(chē)送醫。當地醫院緊急清創(chuàng)縫合,但傷勢極重,頭面部大面積撕裂,右眼眼球脫出,視力岌岌可危。
爲争取最佳治療,丈夫決定轉院。因乘坐飛機可能引發眼壓、顱内壓升高,影響傷情。他們趕緊驅車(chē)前往,曆時40小時,跨越千裏,於(yú)9月9日淩晨抵達西安市人民醫院(西安市第四醫院)急診科。
緊急手術遇孕期
多學科守護母胎安全
入院時,急診科初步判斷(duàn),張女士頭面部多處(chù)開放性傷口,右眼眼球脫出已無光感,左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔,病情危重。
更意外的是,問診中她說自己剛懷孕不久。經檢查,確(què)認爲孕14周。對於(yú)手術,張女士還是有些擔心,因爲全麻可能影響胎兒發育。
醫院立即組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、産(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學科會(huì)診。
産科評估,張女士目前尚未出現腹痛,孕14周屬於(yú)中期妊娠,已經過瞭(le)緻畸的高危時間,危險相對較小,但建議術後規律産檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準方案,控制藥物劑量與時間,確保母親安全的同時最大限度保護胎兒。
六小時生死接力
多學科聯合手術成功
9月9日上午完成術前準備(bèi),下午1點手術開始。術中探查,張女士的受傷面積和程度要比初期判斷更爲嚴重,眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處(chù)存在多處(chù)撕裂傷、骨折。
麻醉團隊爲張女士麻醉
醫院眼部急診和眼外傷中心争分奪秒進行右眼球複位、眼外肌修複、淚小管吻合、内眦韌帶(dài)重建等多項操作,精細清創(chuàng)、清洗,經鼻進入進行人工淚管置入等,每一步都盡可能給患者減少痛苦,最大程度保證恢複她的眼睛組織功能和眼部外觀;耳鼻咽喉頭頸外科接力實施左耳廓成形、外耳道成形手術。
眼外傷團隊(duì)正在進行眼球複(fù)位等系列手術
醫美整形專家對顔面傷口進行精細化分層(céng)縫合——從肌肉、皮下組織到真皮、表皮,逐層(céng)對位,重點恢複眼、鼻等五官解剖位置,爲後期美觀修複奠定基礎(chǔ)。
整台手術曆時6小時,輸血1400ml,涵蓋十餘項精湛技術,當(dāng)晚7點(diǎn)順利完成轉入ICU監護。
ICU觀察兩天後,張女士生命體征平穩,轉入普通病房,於(yú)9月18日順利出院,後續需定期複(fù)查。
張女士的眼部外觀得以保留,但如術前評估,右眼無光感;因外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔,後續需要觀察鼓膜愈合情況,以及外耳道有無繼發(fā)性狹窄,必要時手術治療。出院前,産(chǎn)科醫生叮囑她一定要規律産(chǎn)檢。
針對(duì)面部疤痕問題,整形醫生建議拆線後綜合治療,目标實現“社交距離無痕”,最終接近“閱讀(dú)距離難察覺”,最大程度恢複容貌。
野外與熊相遇怎麽辦?
這位張女士是幸運的。據中國消防微信公衆号,其實,“躺下裝死不動可以避免熊攻擊”的說法並(bìng)不準確(què)。所謂熊不吃死去的生物,指的是它們較少吃腐爛的屍體,裝死並(bìng)不能有效避免熊的攻擊。若野外與熊“狹路相逢”,可以採取以下幾個方式保護自己。
1、如果意外與熊相遇,首要的就是保持冷靜。不要與熊對視,不要保持直立的姿勢,也不要做出尖叫、奔跑等突然的舉動,以免引起熊的不安而遭到攻擊。應迅速評估一下周圍的環境,確(què)定逃生的路線,然後對著(zhe)它緩慢地倒退離開。不要在身上噴刺鼻的東西,包括香水、防蚊液等;食物要包裝密封好,以免因食物遭到攻擊。
2、迅速判斷。如果熊沒有攻擊意圖,面對著(zhe)熊,慢慢退到一旁;當(dāng)看不到熊之後繞道而行,迅速離開該區域。
3、抛出物品。在逃跑的情況(kuàng)下,一定要将随身攜帶(dài)物品抛出,因爲有可能是熊嗅到人類所攜帶(dài)食物所緻。
4、配備(bèi)防熊噴霧。不論是黑熊還是棕熊,防熊噴霧具有一定作用。噴霧應放於(yú)口袋,千萬不能放於(yú)背包。
5、盡量避免野外單(dān)獨出行。不在危險時間危險地帶(dài)上山活動。
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