先試想一下這樣的場(chǎng)景,會有多大的生還(hái)希望?
一根長(zhǎng)1.3米、直徑4厘米的螺紋鋼筋,從大腿根部刺入,穿越整個胸腹腔,刺破腸(cháng)道、肝髒、膈肌、右肺、肋骨,直抵右肩背部穿出,形成複雜而嚴重的胸腹内外貫穿傷。
這是一場(chǎng)曆經7小時的高難度手術,長達10天的搶救治療。幸運的是,醫務工作者們硬生生地将患者,從“死神”手裏救回瞭(le)!
11月3日晚7時許,40歲的席先生在上海某建築工地,約4米高的地方墜落。豎立在地面一根螺紋鋼筋,從(cóng)他的大腿根部穿入,至右側(cè)肩胛骨縱向穿出,席先生當即動彈不得。
“趕快救人!”工友們迅速撥(bō)打急救電話,120救護車一路風馳電掣,将傷者連帶鋼筋一起送到瞭(le)海軍軍醫大學第二附屬醫院(上海長征醫院)急診、重症醫學科。席先生被送到醫院時,雖然神志清醒,但傷情嚴重、全身疼痛,急診醫生迅速将其轉入搶救室組織搶救。
各相關科室值班醫生迅速到位,進行聯合會診後認爲,手術前的CT檢查對評估傷情很重要,需採(cǎi)取平卧位,但露出的鋼筋讓傷者無法平卧,必須先将鋼筋鋸斷(duàn)。
“如果強行拔除鋼筋會損及髒器,同時可能傷及大血管引發大出血危及生命”。消防救援支隊接報(bào)後迅速趕到,通過離子切割機、角磨機聯用方式,小心翼翼地将體外鋼筋成功切斷(duàn),席先生立即被送往進行CT檢查。
CT檢查發現,鋼筋穿透瞭(le)席先生多個髒器。右側胸腔積液、血氣胸右側第6、9、10肋骨骨折,肝髒、腸道破裂。有近1米的鋼筋留在傷者體内,患者屬於(yú)嚴重胸腹貫穿傷,需要多學科聯合救治。
會診專家認爲鋼筋殘(cán)留體内極度危險,随時可損傷胸腹部大血管等器官導(dǎo)緻死亡。即使沒有周圍組織的二次急性損傷,後期必然嚴重感染,而導(dǎo)緻髒器功能衰竭甚至死亡。必須盡快通過手術取出異物,“修整”受損髒,患者才有生存希望。但是,手術面臨巨大的挑戰及風險。
命懸一線!除瞭(le)手術(shù),别無他法!
11月3日晚上11時30許,一場驚心動魄的手術開始,席先生被推進手術室進行全身麻醉,多學科醫生組成的手術團隊接力上台。這場手術採(cǎi)用胸腹聯合切口,充分顯露瞭(le)患者腹腔。幸運的是,鋼筋在胸膜外側“擦肩而過”,沒有傷及性命。
但由於(yú)鋼筋緊貼股動脈,拔鋼筋時稍有不慎,随時都有可能使血管破裂。醫生們在探查的基礎上,仔細分離鋼筋運行路線旁的各個器官和血管,在確(què)保周圍重要血管不被鋼筋損傷時,小心翼翼地從傷者大腿根部,從上往下移動鋼筋。
當把鋼筋全部拉出來的一瞬間,手術台上的所有醫生長出一口氣。這意味著(zhe),手術中最危險最困難的一關,渡過瞭(le)!
随後,各組專家輪番上陣,經過7小時“戰鬥”,膈肌、肝髒、腸(cháng)管修補(bǔ)術、腹腔内貫穿傷清創術均順利完成。
術後,席先生被送入重症監護室繼續治療,雖然先後出現瞭(le)嚴重的肺部感染、感染性休克、麻痹性腸梗阻、肝功能損害等緻命性並(bìng)發症,但經過醫生們細心地治療,席先生各種嚴重的並(bìng)發症被逐一解決。
經過長達約10天的搶救,席先生順利撤下瞭(le)呼吸機,拔除瞭(le)胸腔引流管,平安渡過瞭(le)休克關、原發傷處理關、髒器功能衰竭關、感染關,終於(yú)從ICU轉到瞭(le)康複病房。
事後回憶這段驚心動魄的治療經曆,已轉入康複病房的席先生說:“是醫生們精湛、高超的醫療技術讓我闖(chuǎng)過瞭(le)一個個難關”。
爲醫務工作者點贊!
向爲生命保駕(jià)護(hù)航的他們緻敬!
也祝席先生早日康複!
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